常常有患者會(huì)問(wèn)，中藥要怎么煲呢？煲之前要不要洗？加多少水？煲多長(zhǎng)時(shí)間？“先煎后下”是什么意思？


李時(shí)珍在《本草綱目》中指出“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無(wú)功”，說(shuō)明了中藥的煎煮方法，直接關(guān)系到中藥臨床療效的發(fā)揮。
今天就來(lái)聊一聊如何正確煎煮中藥！

一.煎藥容器的選擇
   煎藥容器以瓦罐、砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼為宜，嚴(yán)禁用鐵器、銅器。因?yàn)橛行┧幬锱c銅鐵一起加熱后會(huì)產(chǎn)生沉淀，降低溶解度，甚至?xí)鸹瘜W(xué)變化，產(chǎn)生副作用。

二.煎藥前不要洗
  中藥煎煮前不要清洗，因?yàn)樗纯赡軙?huì)使有些中藥的水溶性成分丟失，會(huì)使粉末類藥材丟失，會(huì)使部分藥材的輔料丟失，影響藥物療效。

三. 煎藥前要浸泡
  中藥入煎前一般應(yīng)先用冷水浸泡30分鐘左右，冷水漫過(guò)藥面，以利于有效成分的煎出。
浸泡時(shí)間可根據(jù)藥材自身質(zhì)地的輕重和季節(jié)溫度的差異延長(zhǎng)或縮短，比如花、草、葉類藥材可浸20分鐘；根、莖、果實(shí)及礦石、甲殼類藥材可浸泡時(shí)間稍長(zhǎng)，30-60分鐘。

四. 煎藥水位選擇
  由于飲片均為失水后的干品，一旦加水引起藥材細(xì)胞膨脹時(shí)，會(huì)吸收大量的水份，因此煎藥時(shí)需要加夠水量，不能中間數(shù)次加水，更不能把藥煎干了再加水重煎，煎干的藥應(yīng)棄掉。
每劑藥一般煎2-3次，第一煎水量可多些，一般以漫過(guò)藥面3-5cm為宜，第二、三煎水量可略少，每次煎得藥量100-200mL左右，一般一日服用一劑，將兩次或者三次煎煮的藥液合并，分2-3次溫服。

五.掌握煎藥火候
  煎藥火候有“武火”和“文火”之分，急火煎煮謂之“武火”，慢火煎煮謂之“文火”，一般先用武火，沸騰后改為文火。
煎藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)藥性而定，一般藥為30分鐘。解表藥、清熱藥、芳香類藥物宜武火急煎，頭煎煮沸15-20分鐘即可，二煎藥煎沸10分鐘即可。
滋補(bǔ)藥先用武火煮沸后，改用文火慢煎，頭煎藥慢煎20-30分鐘，二煎藥慢煎30-40分鐘。煎藥時(shí)要攪拌藥料2-3次，以防底層藥物焦糊，焦糊的藥不宜服用。

 六.注意特殊煎法
  1、 先煎藥貝殼和礦石類藥物，因?yàn)橘|(zhì)地堅(jiān)實(shí)，藥力難于煎出，應(yīng)該先打碎先煎，煎煮20分鐘左右，再下其他藥，比如龜板、生牡蠣、生龍骨、生石膏等。有毒的藥物，如烏頭、附子等，則需先煎時(shí)間長(zhǎng)些，煎煮60分鐘左右再加入其他藥物。
某些質(zhì)輕量大的藥物，如蘆根、夏枯草等，宜先煎取汁澄清，然后以其藥汁代替水煎其余的藥，處方注明“煎湯代水”。
  2、 后下藥氣味芳香的藥物，以其揮發(fā)油為有效成分的，在一般藥即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5分鐘即可，如薄荷、砂仁、豆蔻等。對(duì)所有后下藥物，也應(yīng)該先浸泡后再煎。
  3、 烊化藥膠質(zhì)、粘性大而且容易溶解的藥物，比如阿膠、鹿角膠等，應(yīng)在其它藥煎至預(yù)定服藥量，取藥汁，微火煎煮，不斷攪拌溶解即可。
  4、 沖服藥某些貴重或芳香類藥物不宜加熱煎煮的，應(yīng)研為細(xì)末，調(diào)入煎好的藥汁或開(kāi)水中沖服，如牛黃、麝香等。散劑、藥物的粉末和鮮品的自然汁也需要沖服，如沉香粉、三七粉、生藕汁等。
  5、 包煎藥有些藥物對(duì)咽喉有刺激性，或者易粘鍋，如辛夷、車前子、旋覆花等，宜用紗布袋將藥包好，再放入鍋內(nèi)與其他藥同煎。
  6.  另煎藥有些貴重藥物，為了保存其有效成分，避免同煎時(shí)被其他藥物吸收，可以另煎，如人參、羚羊角。

七.服藥時(shí)間
  一般來(lái)說(shuō)，病在上焦，宜飯后一小時(shí)服；病在下焦，宜飯前一小時(shí)服；急性重病不拘時(shí)服；慢性病定時(shí)服；補(bǔ)益藥與瀉下藥，宜空腹服；安神藥宜睡前服；對(duì)胃腸有刺激的藥宜飯后服。

八.服藥食忌
  服中藥一般忌食生冷油膩辛辣的食物，服藥食忌包括兩個(gè)方面：
  1.病癥對(duì)飲食的禁忌如水腫病、心腎病患者應(yīng)少吃鹽；糖尿病患者忌糖；腹瀉的患者應(yīng)少吃油膩食物；哮喘病人忌發(fā)物（雞鴨魚(yú)蝦蔥蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃腸病患者忌生冷油膩的食物等。
  2、藥物對(duì)飲食的禁忌如服含有地黃的中藥應(yīng)不吃蘿卜；服含有土茯苓的中藥應(yīng)忌茶葉；服用雙黃連口服液時(shí)不吃大蒜；服用含薄荷的中藥不吃蟹肉等。